زراعة الكلى هي عملية جراحية يتم فيها زراعة كلية سليمة من مانح عضو إلى جسم المتلقي. يتم الحصول على الكلية السليمة من مانح عضو حي أو متوفى. يجب أيضاً مراعاة أن الكلى يمكن أن تتبرع بها فقط العائلة أو أشخاص معينين ذوي مواصفات و عوامل محددة لك. يمكن للشخص المانح أن يستمر في حياته بكلية سليمة.
إذا كنت مصاباً بمرحلة نهائية من الفشل الكلوي (ESRD)، فمن المحتمل أن تحتاج إلى زرع كلية؛ حيث تكون هذه الحالة وضعاً دائماً من فشل الكلي في الجسم و يحتاج المريض في كثير من الأحيان إلى غسيل الكلى (الدیالیز). يعد غسيل الكلى عملية تقوم خلالها بتنقية الدم من المواد الزائدة و المواد الأخرى.
بعض الحالات التي قد تؤدي إلى إصابة الفرد بمرحلة نهائية من الفشل الكلوي (ESRD) تشمل:
- التهاب المسالك البولية المتكرر.
- فشل كلوي ناتج عن مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
- مرض الكلي الكيسي (مرض وراثي يتميز بوجود عدة كيسات في كليتين أو أكثر) أو أمراض أخرى وراثية للكلية.
- التهاب الغشاء اللاموي، وهو مرتبط بالتهاب وحدات التنقية الكلوية.
- متلازمة القلب النوبي الكلوية، و هو مرض يؤدي إلى فشل كلوي.
- الذئبة و أمراض أخرى لجهاز المناعة.
- تكوين حصوات في نظام الكلية و المجاري البولية.
إذا كان الفرد مصاباً بمشاكل أخرى في هذا الجزء، مثل أمراض الكلى الوراثية، فمن المحتمل أن يحتاج إلى زرع كلية. كما قد يقترح طبيبك زرع الكلى لأسباب أخرى للحفاظ على صحتك.
إحدی من المخاطر المهمة بعد الانتهاء من عملیة زراعة الکلی هي رفض الجسم الکلی المزروعة حیث یمکن أن يدرك جسمك أن الکلیة المزروعة مادة غریبة و یحاول الهجوم عليها، فإن رفض الزرع يحدث. إذا لم تستخدم الأدوية التي تكبح جهاز المناعة الخاص بجسمك، فإن جهاز المناعة الخاص بك سيهاجم الكلية الجديدة في فترة قصيرة جداً و لن تكون الكلية الجديدة الخاصة بك قادرة على العمل.
في بعض الأحيان، على الرغم من وجود الأدوية التي تكبح جهاز المناعة، يقوم جهاز المناعة الخاص بجسمك بالهجوم على الكلية. تحدث هجمات رفض الزرع عادة في الأشهر الأولى بعد الزرع، لكن يمكن أن تحدث في أي وقت.
قبل إجراء عملیة زراعة الکلی
للحصول على كلية من مانح غير حي، يجب أن يتم تسجيل اسمك في قائمة انتظار شبكة التبرع بالأعضاء. للانضمام إلى قائمة الانتظار للزرع، سيتم إجراء تحالیل طبیة و فحوصات شاملة لك.
يتولى فريق الزرع مهمة تقييم الظروف و تقديم الدعم خلال عملية الزرع. يتكون فريق الزرع من جراح زرع، أخصائي في أمراض الكلى، ممرضة أو ممرضات، مساعد اجتماعي و طبيب نفسي أو نفساني. قد يتم حضور أعضاء آخرين في بعض فرق الزرع مثل أخصائي التغذية أو أخصائي التخدیر.
مراحل تقييم الشخص لزراعة الكلى تشمل النقاط التالية:
تقييم الصحة النفسية
قبل عملية زرع العضو، يتم تقييم الحالة النفسية و الاجتماعية للفرد، بما في ذلك التوتر و القضايا المالية و مدى الدعم الذي يحصل عليه الشخص من الأسرة أو الآخرين. يمكن أن تكون هذه القضايا ذات تأثير كبير على نجاح عملية الزرع. إذا كان المانح على قيد الحياة، سيتم إجراء تقييمات مماثلة عليه.
تحلیل الدم
يتم إجراء تحلیل الدم للعثور على مانح مناسب و لتحديد تفضیل الفرد في قائمة الانتظار و لتقليل احتمال رفض العضو من جانب جسم المريض.
الفحص الطبي
خلال عملية الفحص، ستتم مراجعة صحة الكلى للشخص و صحته العامة. يمكن أن تشمل هذه الفحوصات و التحالیل الطبیة أشياء مثل الأشعة السينية، السونار، أخذ عينات من الكلى و فحوصات طب الأسنان؛ بالإضافة إلى فحوصات للنساء مثل فحص باب سمير (فحص خلايا عنق الرحم) و فحوصات جينيكولوجية (أمراض النساء) و تصوير الثدي بالأشعة السينية (ماموغرافيا)، جنباً إلى جنب مع تحالیل أخرى.
بطريقة عامة، يقوم فريق الزرع قبل إجراء الجراحة بتحليل تاريخ الحالات الطبية و نتائج الفحوصات و التحالیل الطبیة التي أجريت على المريض، و بتحديد حاجته لعملية الزرع و ما إذا كان الشخص المعني بحاجة إلى زرع العضو أم لا.
عندما يؤكد الفريق الطبي حاجتك لزرع الكلى، يتم تسجيل اسمك في قائمة شبكة تبرع الأعضاء (UNOS)، و عندما يتم العثور على العضو المناسب، سيتم إخطارك و عليك الحضور إلى المستشفى لإجراء الجراحة.
إذا كان المانح عضو واحداً من أفراد عائلتك في الحياة، سيتم إبلاغك بتاريخ الجراحة المقررة، و لا حاجة بعد ذلك إلى الانتظار في قائمة انتظار العضو. النقطة المهمة في هذه الحالات هي أن دم المانح يجب أن يتوافق مع دم المريض و يجب أن يكون المانح في حالة صحية جسدية جيدة. قبل إجراء عملية الزرع للتأكد من أن قرار المانح هو قرار إرادته الخاصة تماماً، يتم إجراء تحالیل صحة نفسية للمانح أيضاً.
کیف یتم عملیة زراعة الکلی؟
یتم إجراء عملیة زراعة الكلى في بيئة المستشفى و تختلف الطرق المستخدمة حسب فريق الرعاية الطبية و الحالة الصحية لك.
بشكل عام؛ تجری عملیة زراعة الكلى وفقاً للخطوات التالية:
يقوم المريض بخلع ملابسه الخاصة و يرتدي ملابس المستشفى.
يتم إنشاء خط وريدي (IV line) في ذراعك أو يدك. قد يتم أيضاً تركيب أنابيب أخرى لفحص حالة القلب و ضغط الدم و أخذ عينات من الدم في الرقبة و معصم يدك. من بين الأماكن الأخرى التي يمكن تركيب هذه الأنابيب فيها، نجد منطقة عظم الحوض و الأوعية الدموية في جزء الفخذ العلوي.
إذا یوجد شعر زائد في منطقة الجراحة، سيتم حلاقة الشعر في تلك المنطقة.
في الخطوة التالية، سيتم توصيل قسطرة البول بمثانتك.
يجب أن تستلقي على سرير العمليات على بطنك.
لإجراء جراحة زراعة الكلى، سيتم وضع المريض تحت التخدير. في هذه الحالة، سيتم إدخال أنبوب عبر فم المريض إلى رئتيه؛ يتصل هذا الأنبوب بجهاز التنفس الاصطناعي الذي يقوم بتوفير التنفس للمريض أثناء العملية.
سيقوم أخصائي التخدير الذي يتواجد في غرفة العمليات بمراقبة نبضات قلبك و ضغط الدم و حالة التنفس و مستوى الأوكسجين في دمك بشكل مستمر أثناء إجراء العملية الجراحية.
تنظف بشرة منطقة الجراحة باستخدام محلول معقم و مضاد للعدوى.
يتم إنشاء شق في الجزء السفلي من بطن المريض و على جانب من جسمه بواسطة الجراح. قبل إجراء العملية، يقوم الجراح بإعادة فحص الكلية المتبرعة من الناحية الظاهرية.
في هذه الخطوه ، يوضع الكلية المتبرعة داخل بطن المريض. إذا كانت الكلية المتبرعة من الجهة اليسرى للجسم، فستوضع في الجانب الأيمن من جسم المريض، و إذا كانت من الجهة اليمنى، فستوضع في الجانب الأيسر من جسم المريض؛ و يعود سبب ذلك إلى تسهيل الاتصال بالمثانة.
يرتبط الأوعية الدموية الكلوية بالأوعية الدموية الخارجية للأيلياك (القناة الناقلة للبول إلى الخارج.)
بعد توصيل الأوعية الدموية، يفحص تدفق الدم فيها للتأكد من عدم وجود أي نزيف من موقع الخياطة و لمنعه إذا كان موجوداً.
في هذه الخطوه، يتم ربط مجرى البول (الأنبوب الذي يخرج البول من الكلى) للكلية المتبرعة بمثانة المريض.
يتم إغلاق شق الجسم للمريض بواسطة مشبك الجراحة (الاستابلر) أو الخياطة.
قد يتم وضع درن (وسيلة لتصريف الإفرازات) في المنطقة المصابة لمنع انتفاخها.
في المرحلة الأخيرة، يوضع ضماد استريل على جرح المريض و يعالج بعناية.
ماذا یحدث بعد إجراءعملیة زراعة الکلی؟
بعد الانتهاء من جراحة زراعة الکلی ینقل المريض إلى غرفة الإنعاش. عندما يعود ضغط الدم و نبضات القلب و تنفس المريض إلى حالة مستقرة و يستعيد الوعي، يتم نقله إلى وحدة العناية المركزة (ICU) و يوضع تحت مراقبة دقيقة. عندما يكون المريض جاهزاً للخروج من وحدة العناية المركزة، يتم نقله إلى القسم العادي حيث يمكنك في هذه المرحلة المغادرة بعد تحسن حالتك. عادة ما يتعين على المريض البقاء في المستشفى لعدة أيام بعد إجراء عملية زراعة الكلى.
کم تستغرق عملیة زرع الکلی؟
تعتبر عملية زراعة الکلیة جراحية معقدة و تتطلب تنسيقاً دقيقاً بين الفريق الجراحي و الطبي. تستغرق هذه العملیة عادة حوالي 3 ساعات، حيث يتم في هذه المدة استئصال الكلية المراد زراعتها من المانح و تحضيرها للزرع في جسم المتلقي. و مع ذلك، قد تتطلب بعض الحالات وجود وضعيات خاصة أو تعقيدات إضافية مما يجعل العملية تستمر لفترة أطول تصل إلى 5 ساعات.
يجب أن يكون الفريق الجراحي و الطبي المعنيين بالعملية مستعدين للتعامل مع أي مضاعفات محتملة و اتخاذ الإجراءات اللازمة لضمان نجاح العملية و صحة المتلقي.
