الفرق بين الحقن المجهري و أطفال الأنابیب في ایران هو واحد من الأسئلة الهامة التي يواجهها الأزواج الراغبون في الإنجاب. كما تعلمون، في الوقت الحاضر، مع تقدم العلوم الطبية، تتاح للأزواج طرق عديدة للحمل و إنجاب الأطفال. الحقن المجهري (ICSI) و أطفال الأنابیب (IVF) هما وسيلتان يمكن للأزواج استخدامهما إذا لم يتمكنا من الإنجاب بطريقة طبيعية بعد مرور بضع سنوات. الفارق الرئيسي بين تقنية IVF و ICSI يكمن في كيفية تخصيب البويضة بواسطة الحيوان المنوي.
في الحقيقة، في العلاجات التي لا تتضمن حقن المجهر، يتم وضع الحيوانات المنوية و البويضات بالقرب من بعضها البعض لتحقيق التخصيب. أما في تقنیة الحقن المجهري يتم فيها حقن حيوان منوي مباشرة داخل البويضة باستخدام أساليب متقدمة و يتم زراعته في جهاز الحضانة لفترة معينة حتى يتم التخصيب و تقسيم الخلايا و تشكيل الجنين. يُؤكد حقن الحيوان المنوي في السيتوبلازم على أنه ما دامت هناك حيوانات منوية، حتى بكميات قليلة جداً، فإن الخصوبة ممكنة. عموماً، يُستخدم هذا الأسلوب في الحالات التي لا يكون فيها حيوانات المنوية ذات الكمية أو الحركة أو الشكل الكافي، أو في حالات عدم تحقق نجاح عمليات أطفال الأنابیب السابقة. و مع ذلك، لا يعني هذا أن حقن المجهر تضمن الحمل، ولكن هذا الأسلوب يسهل بداية عملية الخصوبة المعقدة.
تقنیة الحقن المجهري (ICSI)
قبل أن يتمكن الحيوان المنوي من تخصيب بويضة المرأة، يجب أن يتصل رأس الحيوان المنوي بالجزء الخارجي للبويضة. عندما يحدث هذا الاتصال، يضغط الحيوان المنوي نحو السطح الخارجي للبويضة باتجاه داخلها حيث يحدث التخصيب. أحياناً، قد لا يتمكن الحيوان المنوي لأسباب مختلفة من اختراق السطح الخارجي للبويضة. قد يكون الغلاف الخارجي للبويضة سميكاً أو يكون الاختراق صعباً أو قد لا يكون الحيوان المنوي قادراً على العوم. في مثل هذه الحالات، يتم استخدام تقنیة الحقن المجهري للحمل الاصطناعي لتخصيب البويضة. في عملية الحقن المجهري أو ما يعرف اختصاراً بـ ICSI، يتم حقن الحيوان المنوي مباشرة داخل سيتوبلازم البويضة.
في علاج حالات العقم الشديدة و فشل الوسائل الأخرى لمساعدة الخصوبة، يُقترح إجراء تقنیة الحقن المجهري و يُستخدم في حالة نقص الحيوانات المنوية للرجل أو عدم قدرته على إنتاج الحيوانات المنوية. بشكل عام، الظروف التي تستدعي استخدام تقنیة طريقة الحقن المجهري تشمل:
- قلة عدد الحيوانات المنوية للرجل.
- عدم رؤية الحيوانات المنوية في عينة السائل المنوي.
- شكل غير مناسب أو غير طبيعي للحيوانات المنوية.
- قلة حركة الحيوانات المنوية.
- سابقة إجراء عملية استئصال الخصيتين مع الحاجة إلى استئصال الحيوانات المنوية أو الخصيتين.
- تضرر أو فقدان القناة الناقلة للحيوانات المنوية في الرجل.
- عدم نجاح الحقن المجهري في العلاج السابق.
- تشخيص العقم الناتج عن وجود الحيوانات المنوية في أنسجة الخصية و عدم وجودها في سائل السائل المنوي.
- اضطراب في القذف لدى الأفراد المصابين بالسكري، الإصابة بإصابات النخاع الشوكي، و غيرها.
- الحاجة إلى استخدام الحيوانات المنوية المجمدة.
- قلة عدد البويضات المحصولة من المرأة.
- وجود بعض الاضطرابات الوراثية.
تقنیة أطفال الأنابیب (IVF)
تقنیة أطفال الأنابیب أو التلقيح خارج الرحم أو الحمل بطريقة IVF، تعتبر سلسلة من الإجراءات المعقدة التي تستخدم لمساعدة الخصوبة أو لمنع المشاكل الوراثية. خلال عملية IVF، یتم جمع البويضات الناضجة من المبيض و تُسترد، ثم تُخصب من قبل الحيوان المنوي في المختبر. بعد ذلك، يتم نقل البويضة المخصبة (الجنين) أو البويضة (الجنين) إلى الرحم. يستغرق دورة كاملة من IVF حوالي ثلاثة أسابيع و في بعض الأحيان يمكن تقسيم هذه المراحل إلى أجزاء مختلفة و يمكن أن يكون العملية أطول.
تعد تقنیة أطفال الأنابیب أوIVF وسيلة شائعة لعلاج العقم تشمل لقاح البويضة و الحيوان المنوي خارج جسم المرأة في المختبر. و غالباً ما يُستخدم هذا الطريق لأسباب متنوعة للعقم بما في ذلك:
- الضرر أو انسداد أنابيب فالوب.
- الاندوميتريوز.
- اضطرابات في تخميك البويضات.
- العقم الذكوري.
الفروق بين عمليات الحقن المجهري (ICSI) و أطفال الأنابیب(IVF)
تختلف طرق عملیات الحقن المجهري و أطفال الأنابیب رغم وجود الشبهات الكثيرة بينهما، و أهم تلك الاختلافات هو كيفية تخصيب البويضة بواسطة الحيوانات المنوية؛ حيث في طريقة IVF، توضع الحيوانات المنوية أمام البويضة لتدخلها بنفسها؛ أما في طريقة ICSI، تحقن الحيوانات المنوية مباشرةً داخل البويضة باستخدام إبرة خاصة.
واحدة من الاختلافات الأخرى بين عملیة أطفال الأنابیب IVF و عملیة الحقن المجهري تتعلق بالمرشحين لهما. يجب ملاحظة أن من بين أكثر المرشحين ملاءمة لطريقة IVF، النساء دون سن 37 عاماً و الذين يمتلكون معدل كتلة الجسم (BMI) أقل من 30 و لديهم احتياطي بويضي مناسب، على الرغم من أن هذه الطريقة تستخدم لمجموعة واسعة من مشاكل الخصوبة. بينما يكون أفضل المرشحين لتقنیة الحقن المجهري، وفقاً للأمور المذكورة، الرجال الذين يعانون من مشاكل في الحيوانات المنوية؛ لأن طريقة ICSI تُعتبر العلاج الأكثر شيوعاً و نجاحاً لمشاكل العقم لدى الرجال.
واحد من الاختلافات بين IVF و ICSI هي طريقة التلقيح. في IVF، يتم مزج البويضة و الحيوانات المنوية معاً في وعاء مختبري و يحدث التلقيح بشكل طبيعي. أما في ICSI، يتم حقن حيوان منوي مباشرة في كل بويضة. تُستخدم ICSI عادة عندما توجد مشاكل في جودة أو كمية الحيوانات المنوية، مثل قلة عدد الحيوانات المنوية، أو ضعف حركة الحيوانات المنوية، أو شكل غير طبيعي للحيوانات المنوية.
بشكل عام، تعتبر عملیة الحقن المجهري واحداً من الخيارات النهائية التي يُستخدم في حال عدم نجاح عملیة IVF و كذلك عدم القدرة على استخدام IUI. نظراً للاختلاف في كيفية تخصيب هاتين الطريقتين، فإن فرص حدوث الحمل المتعدد غالباً ما تكون أعلى في IVF مقارنةً بالحقن المجهري.
تکلفة عملیة حقن المجهري تتأثر بعوامل متعددة، منها؛ البلد، العيادة، أجر الجراح أو خدمات أخرى ذات صلة مثل تقييم الخصوبة، الاستشارة، السونار، الأدوية الهرمونية و تجميد الأجنة أو الحيوانات المنوية. بشكل عام، نظراً لأن تقنیة الحقن المجهري تکون طريقة أكثر تعقيداً، قد تكون تكلفتها أعلى من طريقة أطفال الأنابیب.
الشبهات بين عمليات الحقن المجهري (ICSI) و أطفال الأنابیب(IVF)
طريقة الحقن المجهري (ICSI) مشابهة تماماً لطريقة عملیة أطفال الأنابیب (IVF)، باستثناء بعض الفروق بینهما. تتمثل الشبهات الرئيسية بين عملية أطفال الأنابیب (IVF) و تقنية الحقن المجهري (ICSI) في ما یلي:
استخدام التكنولوجيا المخبرية
في كلا الطريقتين، يتم إجراء عملية الإخصاب و التخصيب في بيئة مختبرية.
جمع وتحضير البويضات
في كلا الطريقتين، يتم جمع بويضات النساء من المبيض و تحضيرها لعملية الإخصاب.
استخدام تقنيات متقدمة للتخصيب
تستخدم كلا الطريقتين تقنيات حديثة و متطورة لتخصيب البويضات و الحيوانات المنوية.
الهدف الرئيسي
الهدف الرئيسي في كلا الطريقتين هو الوصول إلى الحمل و إنتاج جنين صحي.
المراحل المتشابهة للعملية
في كلا الطريقتين، تخضع البويضات و الحيوانات المنوية لمراحل متشابهة من عملية الإخصاب و التكاثر الخلوي.
استخدام التكنولوجيا لاختيار أفضل الأجنة
في كلا الطريقتين، عادة ما يتم تقييم الأجنة بعد عملية الإخصاب لاختيار الأجنة الأفضل لنقلها إلى الرحم.
المتابعة و الاستشارة الطبية
في كلا الطريقتين، يتلقى المرضى متابعة طبية دقيقة و يستفيدون من استشارة طبية و رصد مستمر لعملية العلاج.
بشكل عام، تُستخدم تقنیة أطفال الأنابیب و تقنیة الحقن المجهري لمساعدة الأزواج غير القادرين على الإنجاب لتحقيق الحمل و تعتمد على التكنولوجيا المتقدمة و الحديثة لهذا الغرض.
الآثار الجانبیة بعد إجراء تقنیة أطفال الأنابیب و الحقن المجهري
الشعور بالألم في منطقة البطن بعد إجراء عملية سحب البويضات (البانكشر) قد يحدث، و إذا لم يتم تخفيف الألم بتناول المسكنات فيجب استشارة الطبيب. قد يظهر بعض النزيف أو التسرب الدموي الخفيف خلال يومين بعد عملية سحب البويضات. إذا كان النزيف بلون أحمر فاتح أو كان شديداً، يجب التوجه للطبيب على الفور.
قد يعاني المريض في الساعات الـ 24 الأولى بعد إجراء عملية سحب البويضات من الغثيان أو الدوخة الخفيفة، و هو عادة ما يكون ناتجاً عن آثار الأدوية التخديرية. إذا استمرت هذه الحالة بشكل مستمر، يجب استشارة الطبيب.
نظراً لأنه في بعض الحالات يحدث تحفيز مفرط للمبيضات أو متلازمة تحفيز المبيضات (OHSS)، يجب على المريض الانتباه إلى أعراض هذه الظاهرة. يمكن أن تتضمن هذه الأعراض تضخماً شديداً للمبيضات و آلاماً في البطن السفلي و الغثيان و القيء وانتفاخ البطن و زيادة الوزن بسبب التورم. في حالة ظهور هذه الأعراض، يجب على الشخص شرب حوالي ثمانية أكواب من الماء يومياً و الاتصال بفريق الخبراء في مركز العقم على الفور.
متلازمة تحفيز المبيضات (OHSS) تُعتبر نتيجة لاستجابة مفرطة للمبيضات للأدوية الخصوبة. عادة ما يحتاج الجسم إلى ثمانية إلى عشرة بالونات مكملة، ولكن في بعض الأحيان يتم نمو مزيد من البويضات. يمكن أن تكون هذه الحالة مصحوبة فقط بانتفاخ طفيف أو بأعراض أكثر حدة، و أحياناً قد تستلزم إدخال المريض إلى المستشفى. يعمل الأطباء على تحديد النساء اللواتي قد يصبن بهذه الحالة من خلال الفحوصات الأولية. يمكن أيضاً أن يساعد الاستخدام الدقيق للأدوية الخصوبة في منع حدوث هذه الحالة. بالإضافة إلى ذلك، يُجرى عدة فحوصات سونار خلال استخدام الأدوية لمتابعة نمو البويضات و إذا ما ظهرت علامات على حدوث متلازمة تحفيز المبيضات، يقلل من جرعة الأدوية.
كأي طريقة أخرى لمساعدة الخصوبة، هناك خطر حدوث حمل متعدد. الحمل المتعدد غير مرغوب فيه لأنه يزيد من خطر الولادة المبكرة و الوفاة في الأجنة.
هناك أيضاً خطر الحمل في الأنابيب بدلاً من الرحم. يمكن أن يكون الحمل خارج الرحم خطيراً إذا لم يتم تشخيصه، لذلك يُطلب من الأم بعد تأكيد الحمل عن طريق الفحص الطبي بعد فترة انتظار تبلغ أسبوعين إجراء فحص سونار جديد للتأكد من صحة الحمل و موقع الجنين سواء داخل الرحم أو خارجه.
الحمل بعد التلقيح في الأنابيب يسير عادة مثل الحمل الطبيعي. و مع ذلك، قد يكون لدى الأمهات شعور بالقلق الزائد. يتم إجراء أكثر من مليون حالة حمل بواسطة التلقيح في الأنابيب في جميع أنحاء العالم سنوياً و قد أظهرت الدراسات المتعددة أن الأمهات و أطفالهن لا يعانون من مشاكل جديدة.
